其实，胖是一种病！
发布时间：
2022-11-30
来源：
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肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathy，ORG）
随着人们生活水平的不断提高，身边肥胖的患者越来越多。有研究预测，到2030年，中国成人（≥18岁）超重/肥胖的患病率将达到65.3%，在学龄儿童及青少年（7-17岁）中将达到31.8%，在学龄前儿童（≤6岁）中将达到15.6%。肥胖也会引发一系列健康问题，例如，增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、肾脏病等多种慢性病的风险。肥胖及相关慢性病已经成为中国及全球重大公共卫生问题。其中，肥胖引起的慢性肾脏病更容易被大众忽视。
肥胖症的定义：体重指数法：体重指数（BMI)=体重（kg)/身高（m)2。我国成人超重和肥胖界限：①BMI小于18.5为体重过低；②BMI在18.5~23.9为正常；③BMI在24.0~27.9为超重；④BMI大于等于28为肥胖。目前，BMI指标为我国通用评估及诊断肥胖症的方法。
肥胖的危害：（1）造成血脂异常，肥胖症患者体内脂肪多，更容易合并高脂血症、脂肪肝，长时间高血脂，更易罹患动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的结局，心脑血管疾病也更容易找上门；（2）肥胖症患者胰岛素敏感性下降，可能存在不同程度的胰岛素抵抗，患糖尿病风险明显高于普通人群；（3）肥胖患者除了高血糖、高血脂，高血压、通风等慢性病也常伴随左右；（4）肥胖的人常常鼾声如雷，这是因为入睡后，舌根后坠，呼吸不畅所致，呼吸睡眠暂停综合征严重时可能会导致窒息；（5）超负荷的体重对人体的下肢关节负重增加，过早得罹患骨关节病；（6）肥胖患者还可能出现不易被察觉的尿泡沫增多（蛋白尿），甚至血肌酐的升高，常常在体检时才被发现。如果肾功能持续恶化，最终会进入到终末期肾脏病，由此带来沉重的医疗负担；（7）肥胖患者更容易患卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤；（8）肥胖症女性患者可能更容易合并多囊卵巢综合征而导致不孕。
肥胖相关性肾病到底是一种什么样的疾病呢？它会有什么样的严重后果吗？肥胖相关性肾病，顾名思义，就是是由肥胖引起的一系列代谢紊乱，导致肾脏损害而表现出一系列临床表现。所以第一，它必须符合肥胖症的诊断标准；其次，有肾脏损害的客观证据。肥胖症的患病率逐年升高，肥胖相关性肾病的比例势必增多。而我国目前肾脏病诊治的现状堪忧，肾脏病大多起病隐匿，所以很多肾脏疾病不能被早期发现。而肾脏病不同于循环系统、消化系统、呼吸系统等疾病，肾脏病专业起步晚，发展迅速，这势必会造成肾脏病诊疗水平无法同治化，受地域、经济、文化水平等多种因素影响，医疗资源极度不平衡，慢性肾脏病的患病率高、致残率高、医疗花费高，但是知晓率极低， 终末期肾脏病呈井喷式增长， 最终需要肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析，或者肾移植）来挽救生命，为家庭和社会带来沉重的经济负担。所以对于肥胖而导致的慢性肾脏病，在整个肾脏病领域，只是冰山一角，但仍然需要得到大众的重视。
如果您体重超重，或者已经达到肥胖症诊断标准，请定期到肾脏专科进一步筛查有无慢性肾脏病； 如果出现了蛋白尿、血肌酐升高（即使这样，患者也可能无任何临床症状，或者不易被察觉），说明肾功能已经受损，更加需要专科医生的专业指导。
肥胖相关性肾病的治疗：
1减轻体重 “管住嘴，迈开腿”。肥胖患者机体脂肪细胞体积增大，其根本是相对能量摄入量与能量消耗间平衡失调的结果。根据人体能量消耗的特点，单纯限制饮食中热量的摄入，可以达到防止体重进一步增加的作用，但只有同时辅以运动，才能达到减轻体重的目的。
2积极控制血压、血糖、血脂、高尿酸等合并症；可以遵医嘱选择适合的减重药物。
3若无禁忌，可选择ARB或者ACEI类药物减少尿蛋白，延缓肾脏病的进展。
4如果已经进入到慢性肾脏病5期，需要肾脏替代治疗，血液透析、腹膜透析，或者肾移植；
5树立科学健康的生活理念，保持良好的心态， 勇于面对和战胜病魔的勇气。
肥胖相关性肾病的预后：早期的诊断及治疗，有可能逆转蛋白尿，避免进入到终末期肾脏病。改善不良的生活习惯，戒烟戒酒，控制体重、血脂、血糖等危险因素，防患于未然。如果已经出现肥胖、蛋白尿、血肌酐升高等症状，一定要及时就诊，尽可能的延缓肾功能。