“精准 微创”，切实为广大患者服务----我院成功开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
发布时间：
2024-04-16
来源：
泌尿外科
2024年4月，beplay体育中心泌尿外科成功完成一例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，同期行肾盂旁囊肿去顶减压术。此项手术的开展，标志我院泌尿外科腔镜微创手术的进步及外科系统综合保障能力的提升。
患者马先生，男，67岁，3月19日因“体检发现双肾囊肿7年”收住我院泌尿外科，入院后双肾CT平扫+增强均提示：左侧肾上腺肿瘤，大小约4.0x3.9cm；双肾多发囊性病变。
患者有高血压病病史，心电图显示：室性、室上性早搏，肾上腺功能血尿皮质醇、血醛固酮、促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺类代谢产物等检查显示正常。术前给予控制血压、抗心律失常等治疗，连续监测血压、电解质及扩容治疗1周后，经全面综合评估、充分的术前讨论和术前准备，我院泌尿外科团队在党委书记倪锋主任医师带领下，在手麻科主任王云、护士长柳芳、麻醉师马彦玲的全力支持配合下，应用后腹腔镜手术通路，仅用时2小时，成功精准完整切除左侧肾上腺及肿瘤，并同期行左侧肾盂旁囊肿去顶减压术。术中无明显出血，手术圆满完成。术后病理诊断为左侧肾上腺皮质腺瘤。患者恢复良好，现已康复出院。医生建议患者术后每6-12月后复查CT平扫或MRI随访。
本例肾上腺体积较大，常因瘤体周围血供丰富，动静脉血管较多，增加手术难度，且肾盂旁囊肿毗邻肾动静脉，易误损伤血管造成大出血。我院泌尿外科团队为患者采用微创治疗，既减少了术中出血和对肾脂肪囊及腹膜后间隙组织的破坏，又降低了手术风险，且术后患者恢复较快。
精益求精，不断进步，深耕自我，持续学习。近年来，beplay体育中心泌尿外科广泛开展腹腔镜微创技术，积累了丰富的临床经验，切实为广大患者提供精准、微创、有效、安全的服务。泌尿外科将不断地用学习去拓宽专业能力边界，不断钻研开展新技术，完成高难度手术，满足广大患者的健康需求，切实为广大患者服务。
知识链接：
肾上腺偶发瘤（adrenal incidentaloma，AI）是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间，影像学检查时偶然发现的直径≥1cm的肾上腺肿瘤，不包括病史和体格检查明确提示肾上腺疾病，如向心性肥胖，阵发性、恶性、难治性高血压，或低血钾患者进行检查时发现的肾上腺肿瘤。
肾上腺偶发瘤多为良性，且没有内分泌功能，占75-85%。功能性肿瘤以自主分泌皮质醇最多见，其次为自主分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤和分泌醛固酮的肿瘤，术前往往难以准确区别。另外，肿瘤越大，恶性可能性越大，当肿瘤直径在≤4cm，4-6cm，＞6cm时，其恶性率为2%，6%，25%。良性肿瘤术后预后良好，临床库欣综合征、原发性醛固酮增多症术后心血管风险下降。
肾上腺肿瘤的发病原因复杂，最常见的原因就是家族遗传。其次，肥胖、高血压等疾病也可能会导致肾上腺肿瘤。此外，最新的研究进展表明肾上腺肿瘤和基因突变也有关系，比如P53基因点突变会导致肾上腺恶性肿瘤的发生。预防肾上腺肿瘤，需要注意健康饮食、规律生活、避免烟酒。多数肾上腺瘤均在体检中发现，因此应按时体检，以便于早发现、早诊治。有本病家族史者应提高体检频率，做好筛查。